Прерывание беременности. Виды аборта.

Прерывание беременности – это прекращение развития беременности, в результате чего плод либо гибнет и изгоняется из полости матки самостоятельно (самопроизвольный аборт) либо удаляется из матки в сроки до 22 недель от зачатия (до момента, когда возможно рождение жизнеспособного ребенка) или на более поздних сроках (искусственный аборт). Искусственный аборт может выполняться как инструментальным (хирургический или мини-аборт), так и медикаментозным путем (фармакологический или таблетированный аборт).

Как прервать беременность лучше всего Вам ответят в клинике. Искусственный аборт может быть медицинским (согласно Закону РФ производится в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным (проводится на дому или в помещениях, изначально для этого не приспособленных, с нарушением норм Минздрава, без использования инструментария, лицом, не имеющим медицинских знаний или лишенных права заниматься медицинской деятельностью).

На криминальный аборт иногда решается сама женщина по разным причинам (боязнь или страх огласки, отсутствие средств на медицинский аборт, большой срок беременности и отсутствие показаний для прерывания беременности на поздних сроках). Необходимо помнить своих правах, помнить, что право совершить аборт до 12 недель – неотъемлемое право женщины по закону, и не бояться воспользоваться своими правами. Подвергая себя криминальному аборту, Вы рискуете не только жизнью своих будущих детей, но и своей! Медаборт – единственно правильный выход в сложных ситуациях.

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ

Спонтанное прерывание беременности на сроке до 22 недель, считая от первого дня последней менструации, квалифицируется как самопроизвольный аборт или выкидыш, позже 22 недель – преждевременные роды. Частота этого осложнения беременности достигает 15%-20%.

Причины самопроизвольного аборта, или выкидыша, часто остаются неизвестными. Большое значение имеют предыдущие искусственные аборты (особенно прерывание первой беременности), задержка полового созревания (инфантилизм), острые и хронические инфекционные заболевании, дисфункции желез внутренней секреции (гипофиз, яичники, надпочечники, щитовидная железа), истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки), физические факторы (поднятие тяжестей, травмы, ушибы и т.д.).

Различают несколько стадий самопроизвольного аборта:

Аборт угрожающий сопровождаются болью внизу живота и в поясничной области. Кровянистых выделений из половых путей нет, при гинекологическом обследовании устанавливается закрытое состояние наружного зева (при истмико-цервикальной недостаточности зев приоткрыт), величина матки соответствует сроку беременности. Такое состояние считается обратимым и, если женщина получает своевременную помощь, беременность удается сохранить и в дальнейшем довести до логического конца – родов.

Аборт начавшийся характеризуется усилением болей, появлением скудных мажущихся кровянистых выделений из влагалища. Величина матки соответствует сроку беременности, наружный зев закрыт или слегка приоткрыт. Сохранить беременность возможно, но прогноз хуже, чем при угрожающем аборте.

Аборт в ходу уже невозможно остановить. Плодное яйцо уже отслаивается от стенок матки и изгоняется из ее полости через цервикальный канал. Женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения (иногда значительные).

Неполным абортом называют задержку в полости матки частей плодного яйца. Задержка сопровождается, как правило, обильными кровянистыми выделениями.

Полный аборт наблюдается чаще в ранние сроки беременности. Плодное яйцо целиком изгоняется через цервикальный канал, матка сокращается, канал шейки матки закрывается и кровотечение прекращается. Если полный аборт повторяется несколько раз, говорят о привычном невынашивании. Это патологическое состояние, требующее назначения специального комплексного лечения.

В зависимости от стадии женщина получает различные виды помощи, направленные, как правило, на сохранение беременности. При угрожающем и начавшемся аборте показаны постельный режим в условиях стационара, психотерапия, устраняющая отрицательные эмоции и положительно влияющая на развитие беременности. Применяются медикаментозные методы, включающие седативную терапию (препараты брома), снотворные средства, витамины (витамин Е, аскорбиновая кислота), гормональные препараты (прогестерон, комбинированные эстроген-гестагенные препараты). При аборте в ходу и неполном аборте показано хирургическое удаление плодного яйца или его частей.

При позднем аборте, не сопровождающемся значительным кровотечением, выжидают самопроизвольного рождения плодного яйца, выскабливание матки показано в случае задержки в полости частей плаценты. При угрожающем или начинающемся аборте, обусловленном истмико-цервикальной недостаточностью, показано хирургическое вмешательство — наложение швов на шейку матки с целью сохранения текущей беременности.

ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ

Искусственный аборт (медаборт), согласно законодательству РФ, проводится в первые 12 недель беременности в лечебном учреждении. Согласно ст. 36 Основ законодательства об охране здоровья граждан, каждая женщина «вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве».

Это означает, что на сроке до 12 недель любая женщина может прервать беременность по собственному желанию, без объяснения причин. Это законные сроки прерывания беременности. При наличии определенных показаний — медицинских и социальных – беременность может быть прервана и после указанного срока по решению врачебной комиссии.

Перед любым видом аборта пациентка, согласно действующему законодательству, обязательно сдает ряд анализов:

• — RW (сифилис)
• — ВИЧ
• — Гепатит В и С
• — Бактериоскопический мазок на флору
• — Анализ крови на группу и резус-фактор
• — Также пациентка проходит УЗ-исследование для определения факта маточной беременности (при внематочной проводится лапароскопическая операция), а также при необходимости сдает анализ крови на бета-ХГЧ.
• — По усмотрению врача может понадобиться дополнительное исследование (например, на скрытые вирусные инфекции).

Хирургический (или классический) аборт проводится врачом, имеющим право на проведение подобного рода операций, в специализированных лечебных учреждениях, с использованием соответствующего оборудования и под контролем аппаратуры. Пациентке вводится общий наркоз, после чего врач с помощью петлеобразного ножа – кюретки – производит выскабливание стенок матки и удаление плодного яйца.

Считается, что хирургический абортимеет наиболее высокий процент осложнений среди всех методик проведения абортов. В клинике «МЕДХЭЛП» хирургический аборт проводится высококвалифицированными врачами-хирургами, имеющими более чем 18-летний опыт прерывания беременности, благодаря чему риск осложнений сведен до минимума.

Мы проводим прерывание беременности под контролем УЗ-аппаратуры, что позволяет качественно выскоблить стенки матки, произвести полное удаление плодного яйца за один раз.

При беременности сроком до 5 недель, пока плодное яйцо еще не успело хорошо прикрепиться к стенке матки, проводится вакуум-аспирация (или мини-аборт). Преимущество мини-аборта перед хирургическим неоспоримо: при мини-аборте матка не подвергается воздействию инструментов, а сама шейка не растягивается специальными расширителями, что сохраняет мышечный аппарат шейки матки в неприкосновенности, уменьшает возможность травматизации шейки, матки и половых путей, многократно снижает возможность занесения инфекции и сохраняет репродуктивную способность женщины, т.е. способность в будущем иметь детей.

Методом выбора для молодых нерожавших девушек для прерывания беременности сроках до 12 недель на данный момент является фармацевтический или медикаментозный (таблетированный) аборт. В ходе медикаментозного аборта используются специальные лекарственные средствавместо хирургического вмешательства. Препарат, чаще всего использующийся для прерывания беременности – «Мифепристон» — был разработан во Франции в 1970-х и 80-х гг.

Действие препарата приводит к искусственному отторжению эндометрия и плодного яйца, благодаря тому, что «Мифепристон» блокирует рецепторы, имеющие родство с прогестероном (гормоном, который помогает сохранить беременность).

Франция стала первой страной, выдавшей лицензию на применение мифепристона совместно с простагландином для проведения аборта. Медикаментозный аборт при высокой эффективности (почти 98%) может быть использован лишь на ранних стадиях развития беременности – не более 42 дней аменореи со дня последней менструации.

Иногда, у весьма незначительного процента пациенток (2%) могут наблюдаться индивидуальные случаи неэффективности препарата, после чего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Именно для этого в клинике «МЕДХЭЛП» после проведения медикаментозного аборта мы проводим УЗ-диагностику, чтобы убедиться в отсутствии плодного яйца в матке. Медикаментозный аборт является методом выбора, т.к. при его использовании не требуется анестезии, не происходит инструментального проникновения в шейку матки и матку, исключена опасность заражения, занесения инфекции, а само изгнание плодного яйца похоже на естественные менструации, может быть, только более обильные и немного болезненные чем обычно.

Даже после проведенного по всем правилам прерывания беременности женщине требуется реабилитация, т.к. аборт – всегда стресс для организма женщины, как психологический, так и физиологический. В клинике «МЕДХЭЛП» после операции по прерыванию беременности пациентка в течение 2-4 часов находится в комфортабельной палате под наблюдением врача и заботливого медицинского персоналаи получает специальные капельницы, обладающие сокращающей способностью, куда также входят кровоостанавливающие и укрепляющие препараты.

Если состояние женщины не вызывает опасений, спустя некоторое время она может покинуть клинику. При выписке доктор обязательно дает все необходимые рекомендации по ведению послеоперационного периода. В течение недели после операции женщина проходит контрольную УЗ-диагностику и консультацию гинеколога.

Необходимо помнить о том, что прерывание беременности не имеет к контрацепции никакого отношения и выбирать процедуру аборта (особенно хирургического) в качестве меры регуляции рождаемости нельзя! Наши специалисты с удовольствием подберут пациентке эффективную и безопасную контрацепцию, оптимально подходящую ей по показаниям. Ведь контрацепция направлена на предотвращение наступления беременности, а не на ликвидацию уже наступившей беременности. Помните, что аборт – это не контрацепция и злоупотреблять операциями по прерыванию опасно для Вашего здоровья и жизни!

ПОСЛЕДСТВИЯ АБОРТА

Аборт, выполняемый даже высококвалифицированным хирургом – все равно не безобидная процедура и имеет довольно много осложнений. Во время аборта проникновение инфекции может послужить причиной какого-либо серьезного заболевания, как, например, перитонита тазовой области, различных воспалительных осложнений, что требует немедленной госпитализации пациентки и лечения в условиях гинекологического стационара, т.к. представляют собой прямую угрозу для жизни и здоровья женщины.

В медицинской практике проведения абортов встречались случаи, когда в полости матки после выскабливания оставались частички ткани плода и остатки плодного яйца, что приводило к дальнейшему развитию воспалительного процесса. Еще одним довольно серьезным последствием аборта является истмико-цервикальная недостаточность — недостаточность шейки матки и ее перешейка, приводящая к самопроизвольному прерыванию беременности. В дальнейшем у женщины с этим осложнением могут возникнуть угрозы невынашивания следующей и последующих беременностей из-за понижения тонуса шейки матки. Частым последствием аборта являются различные нарушения менструального цикла (гипо- и гиперменструальный синдром, дисфункциональные маточные кровотечения, аменорея, альгодисменорея, дисменорея, овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения и т.д.)

Достаточно редко встречающимся, но от этого не менее грозным осложнением аборта является перфорация стенки матки, что может стать причиной развития кровотечения, травмирования мочевого пузыря или петель кишечника.

Отдаленными последствиями аборта могут стать различные неврологические расстройства, нарушения процесса вынашивания последующих беременностей вплоть до привычного невынашивания, самопроизвольные аборты, развитие трубной беременности и вторичное бесплодие.

У молодых нерожавших девушек осложнения более заметны и более серьезны, что может привести к нарушению формирования менструальногоцикла и травмам органов репродуктивной системы, что приводит к развитию бесплодия. Женщины, не имеющие детей и никогда ранее не беременевшие и не рожавшие, вообще подвергаются наибольшей опасности, поэтому таким женщинам нужно обязательно пройти курс постабортной реабилитационной терапии.

Молодым женщинам нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья и, в том случае, если по каким-либо причинам девушка пока еще не готова стать матерью, следует позаботиться о прерывании нежелательной беременности на как можно более ранних сроках щадящими методами (мини-аборт или вакуум-аспирация, медикаментозный аборт).

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕДСТВИЙ АБОРТА

В настоящее время гинекология предлагает женщинам широкий выбор средств контрацепции для предотвращения беременности, чтобы не было такой необходимости, как прервать беременность. Квалифицированный специалист клиники «МЕДХЭЛП» осуществит оптимальный подбор методов контрацепции именно для Вас, основываясь на индивидуальных показаниях и результатах Вашего обследования, а также важнейших критериев – регулярности менструального цикла, сексуальной активности и наличия постоянного полового партнера, наличия сопутствующих заболевания, возраста, количества беременностей, родов и абортов, физиологической конституции, гормонального фона и т.д.

Специалисты клиники «МЕДХЭЛП» проведут для Вас индивидуальные консультации для определения методов планирования рождения ребенка с учетом особенностей организма пациентки. В случае наступления нежелательной беременности наши врачи подбирают наиболее щадящие методы прерывания в оптимальные, подходящие для этого сроки под тщательным клиническим и лабораторным контролем состояния пациентки, что позволяет значительно снизить риск развития осложнений.

Помните, что аборт не является методом регулирования рождаемости! Прерывание беременности – это не контрацепция, поэтому, конечно же, необходимо стараться избегать абортов, особенно если в будущем Вы планируете иметь детей. Тем не менее, если Вы тщательно взвесили все «за» и «против» и решили, что пока еще не готовы стать матерью, мы окажем Вам необходимую помощь.