Зачем нужно знать срок беременности
Точная установка срока беременности необходима гинекологу для правильного и качественного ведения беременности – в том случае, если пациентка желает сохранить беременность. На основании срока беременности врач будет назначать необходимые обследования и анализы и следить за внутриутробным развитием малыша.
Если же женщина принимает решение прервать беременность, определение срока крайне необходимо для врача-гинеколога. Это поможет определиться ему в наиболее оптимальном методе прерывания для конкретной пациентки – хирургическом, мини-аборте или медикаментозном аборте.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ПО ОВУЛЯЦИИ И ДАТЕ ЗАЧАТИЯ
Овуляция – это тот самый период менструального цикла, когда может наступить зачатие ребенка. Во время овуляции из яичника женщины в маточную трубу выходит созревшая яйцеклетка и «поджидает» там сперматозоидов. Незащищенный половой акт в такое время у более-менее здоровой женщины и мужчины с большой долей вероятности приведет к наступлению беременности. По дате овуляции и происходит определение срока беременности.
Овуляция у женщины происходит примерно в середине менструального цикла (но не каждый месяц).
Если ваш менструальный цикл составляет 28 дней, то овуляция произойдет приблизительно на 14-й день, при 35-дневном менструальном цикле – на 17-18-й день цикла. Срок беременности должен отсчитываться, начиная со дня овуляции. Срок наступления овуляции можно определить в домашних условиях, при помощи специальных тестов, продающихся в любой аптеке. Другим способом определения овуляции является регулярное измерение базальной температуры — температуры в прямой кишке.
Всю первую половину цикла она будет держаться примерно на одном уровне – ниже 37 градусов. За день до овуляции несколько снизится. А в день овуляциии во все последующие дни будете держаться на уровне 37-37,2 градуса. Таким образом, можно рассчитать срок беременности, если она началась в тот менструальный цикл, когда Вы определяли у себя овуляцию.
Некоторые женщины могут точно определять наступление овуляции без всяких тестов и измерения температуры, просто по субъективным ощущениям – боль внизу живота, повышение либидо, увеличение количества выделений из влагалища.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Самыми точными способами определения срока беременности по дате овуляции являются УЗИ и анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин). У взрослых мужчин и небеременных женщин референсные значения находятся в пределах ниже 5 ед. (в каждой лаборатории используются свои методы исчисления, поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу за расшифровкой анализа). Затем уровень бета-ХГЧ начинает нарастать: на 2-ой неделе он составляет от 25 до 300 ед., к 5-ой достигает 20 000 – 100 000 ед., а к 12-ой может достигать 135 000 ед. С развитием беременности уровень ХГЧ постепенно снижается.
Однако уровень ХГЧ может повышаться и в связи с наличием многих заболеваний, в том числе онкогенного характера, поэтому беременность обязательно должна быть подтверждена УЗ-исследованием органов малого таза.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ПО ДАТЕ ПОСЛЕДНЕЙ МЕНСТРУАЦИИ
Самый известный способ определения срока беременности, которым пользуются и врачи, и женщины, не имеющие медицинских знаний — это расчет с помощью формулы Негеле.
Вообще этот метод рассчитан для определения срока родов, а не беременности, но срок беременности по этой дате также можно легко вычислить.
Для того, чтобы определить срок родов, необходимо от первого дня последней менструациивычесть 3 месяца и прибавить семь дней. В соответствии с полученной датой родов можно вычислить срок своей беременности.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ПУТЕМ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ООСМОТРА
При обращении к гинекологу на первых неделях беременности (в 3-4 недели) врачу, как правило, не составляет труда точно установить срок беременности. Определение срока производится на основании размера матки. В 4 недели беременности размер матки можно сравнить с куриным яйцом, в 8 недель – с гусиным. Срок беременности позднее 8-12 недель просто на основании размера матки точно установить будет сложно, т.к. начиная со второго триместра беременности у женщин, находящихся на одинаковом сроке беременности, размер матки может отличаться.
СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ: АКУШЕРСКИЙ И ИСТИННЫЙ СРОК БЕРЕМЕННОСТИ
Различают акушерский и истинный сроки беременности. Акушеры начинают отсчитывать срок беременности от 1 дня последней менструации. Это вполне оправдано, ведь с этого момента начинает созревать яйцеклетка, которую в дальнейшем оплодотворит сперматозоид, образуется и имплантируется в матку зигота, начнет развиваться плодное яйцо с зародышем, а затем и плодом (после 12 недель беременности).
Продолжительность беременности от первого дня последней менструации до родов — около 10 лунных месяцев или 280 дней или 40 недель. Тем не менее, у каждого плода свой срок внутриутробного развития — от 37 до 42 недель. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь обусловлено генетически. Нужно поинтересоваться, на каком сроке беременности была рождена сама пациентка, отец ребенка, до какого срока донашивали беременность родственницы по материнской линии.
Истинный срок беременности отстает от акушерского на две недели — он отсчитывается от дня овуляции и зачатия. Таким образом, для определения акушерского срока беременности к истинному нужно прибавить две недели.
СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ И МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ АБОРТОВ
В зависимости от срока беременности, врач предлагает пациентке, решившей прервать беременность, различные виды проведения абортов.
Хирургическое прерывание беременности — это классический метод прерывания беременности на сроке до 12 недель. Производится выскабливание полости матки с помощью хирургических инструментов. Операция проводится опытным врачом при соблюдении строгих правил, под общим наркозом.
Применение данного метода требует высокой квалификацииврача, использования качественных методов обезболивания и медикаментозной подготовки шейки матки к операции. Соблюдение этих правил позволяет минимизировать возможные побочные эффекты, среди которых — развитие инфекционного процесса в полости матки, цервикальная недостаточность, осложнения вынашивания последующих беременностей, развитие спаечного процесса в трубах, приводящее к бесплодию, нарушения менструального цикла.
Помимо хирургического прерывания беременности, которое, согласно законодательству РФ, производится до 12-недельного срока беременности, мы предлагаем нашим пациенткам более щадящий вариант
Мини-аборт используется в том случае, когда плодное яйцо еще не очень хорошо прикрепилось к стенке матки, т.е. до 5 недель беременности включительно. В этом случае используется не острая кюретка, а гибкая пластмассовая канюля, и матка не выскабливается, вследствие чего ранения и травмы матки, шейки матки и близлежащих органов минимальны. Мини-аборт проводится на сравнительно небольших сроках беременности – до 5 недель включительно и производится посредством специального аппарата – вакуумного отсоса. При производстве мини-аборта меньше опасности занесения инфекции, перфорации матки и развития кровотечений, чем при обычном аборте. С помощью наконечника, подсоединенного к аппарату, внутри матки создается вакуум, плодное яйцо под давлением отсасывается и удаляется из полости матки.
Однако самым лучшим методом аборта, препаратом выбора для нерожавших девушек на данный момент остается фармацевтический или медикаментозный аборт. Иначе его называют таблетированным абортом. Этот метод представляет прерывание беременности, вызванное лекарственными средствами вместо хирургического вмешательства. Хотя идее применения медикаментозных средств для стимуляции аборта уже сотни лет, реальная возможность их применения в первом триместре беременности появилась в последние 25 лет. Препарат, чаще всего использующийся для прерывания беременности – «Мифепристон» — был разработан во Франции в 1970-х и 80-х гг. Франция стала первой страной, выдавшей лицензию на применение мифепристона совместно с простагландином для проведения аборта. С этого времени метод начал медленно распространяться и был использован миллионами женщин всей планеты.
Медикаментозный аборт при высокой эффективности (почти 98%) может быть использован лишь на ранних стадиях развития беременности – не более 42 дней аменореи со дня последней менструации.
Иногда, у весьма незначительного процента пациенток (2%) могут наблюдаться индивидуальные случаи неэффективности препарата, после чего приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Именно для этого в клинике «МЕДХЭЛП» после проведения медикаментозного аборта мы проводим УЗ-диагностику, чтобы убедиться в отсутствии плодного яйца в матке.
Медикаментозный аборт является методом выбора, т.к. при его использовании не требуется анестезии, не происходит инструментального проникновения в шейку матки и матку, исключена опасность заражения, занесения инфекции, а само изгнание плодного яйца похоже на естественные менструации, может быть, только более обильные и немного болезненные чем обычно.
Медикаментозный аборт обеспечивает женщин возможностью нового выбора для прерывания беременности как альтернативы хирургическому аборту. Зарубежные социолого-медицинские исследования показали, что многие женщины предпочитают медикаментозный аборт хирургическому. Женщины выбирают фармакологический аборт, т.к. он является более щадящим для организма и лучше переносится психологически. Почти все женщины, которые подверглись медикаментозному аборту, удовлетворены этим методом, намерены рекомендовать другим женщинам, и предпочли бы его вновь, если возникнет необходимость в новом аборте.
Если Вы забеременели и желаете сохранить беременность – это замечательно! Наши специалисты помогут Вам подобрать оптимальную программу ведения беременности, подходящую Вам по показаниям и финансовым возможностям, включающую необходимый объем диагностического обследования и консультации врачей-специалистов.
Если же беременность нежеланная и к тому же первая, не спешите делать аборт. Остановитесь, задумайтесь – возможно, Вы найдете в себе силы выносить, родить и вырастить здорового малыша. Если Вы приняли твердое решение, что беременность мешает Вашим планам, что Вы пока не готовы стать матерью, обращайтесь для прерывания беременности как можно раньше – обследуйтесь и проведите аборт максимально щадящим способом, например, с помощью медикаментозного препарата «Мифепристон».
Не забывайте о том, что лучшей профилактикой аборта является грамотное планирование беременности. Если Вы пока не хотите иметь детей – подберите с помощью врача тот метод контрацепции, который подходит именно Вам. Мы с удовольствием поможем Вам вести беременность, когда Вы будете к ней готовы!