Виды абортов и методы их проведения

Перед любым видом аборта пациентка, согласно действующему законодательству,обязательно сдает ряд анализов:

• — RW (сифилис)
• — ВИЧ
• — Гепатит В и С
• — Бактериоскопический мазок на флору
• — Анализ крови на группу и резус-фактор

Также пациентка проходит УЗ-исследование для определения факта маточной беременности (при внематочной проводится лапароскопическая операция), а также при необходимости сдает анализ крови на бета-ХГЧ.

По усмотрению врача может понадобиться дополнительное исследование (например, на скрытые вирусные инфекции).

СПОСОБ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ - МИНИ-АБОРТ (ВАКУУМ-АСПИРАЦИЯ)

При хирургическом (классическом) аборте шейка матки расширяется с помощью специальных расширителей (бужирование) и производится выскабливание плодного яйца острой кюреткой – петлеобразным ножом. В 60-х годах нашего столетия аборт стали производить путем отсасывания содержимого полости матки при помощи металлических цилиндрических наконечников с боковыми отверстиями и электровакуумным насосом. Этот способ позволил сократить продолжительность операции и уменьшил возможность осложнений: перфорации матки, кровотечений, занесения инфекции. Такой аборт еще называют вакуум-абортом.

Наименьший процент осложнений проведение мини-аборта (вакуум-аборта) дает при сроке беременности в 4-5 недель (вообще по стандартам Минздрава мини-аборт допустимо производить до 6 недель включительно). Мини-аборт не подвергает риску травмы мышечный аппарат шейки матки, в итоге осложнения, которые в дальнейшем нередко становятся причиной невынашивания, если женщина захочет родить, возникают значительно реже. При мини-аборте не требуется общий наркоз (только по желанию пациентки и если нет индивидуальных противопоказаний). Мини-аборт — это вакуум-аспирация, а не выскабливание; прерывание беременности на ранней стадии, до 20 дней со дня задержки менструаций, а не в 10-12 недель; использование гибкой, пластмассовой канюли, а не острой металлической кюретки; возможность обходиться без расширения шейки матки, когда вводят металлические бужи. И, пожалуй, одно из самых больших достоинств мини-аборта — он длится не больше 1,5 — 5 минут (сама операция, исключая время, необходимое для ее подготовки).

После мини-аборта, как и после проведения хирургического аборта, пациентке необходимо некоторое время побыть под наблюдением оперирующего врача и реаниматолога-анестезиолога. Через 2-3 часа после мини-аборта, если ее состояние не внушает опасений, она может покинуть клинику.

Мини-аборт среди всех хирургических операций дает гораздо меньше осложнений (в 5-6 раз меньше, чем после абортов, проведенных традиционным способом).

Однако, несмотря на это, женщине все равно следует первые 3-4 дня после аборта избегать переохлаждений, исключать физические перегрузки. В течение 3 недель (если нет других рекомендаций доктора) после мини-аборта запрещается половая жизнь. Важно следить за своевременнымопорожнением кишечника и мочевого пузыря – это необходимо для лучшего сокращения матки и быстрого восстановления мышечного аппарата матки.

В течение некоторого времени после производства мини-аборта могут появиться выделения, похожие на менструальные, но это не менструация — это своеобразная реакция организма на гормональную перестройку после проведенной операции. Выделения могут продолжаться в течение 7-10 дней, и в постабортный период женщине необходимо себя беречь, организовать щадящий режим, ограничить нагрузки.

Через две недели после операции пациентке необходимо показаться гинекологу и пройти УЗ-исследование для того, чтобы удостовериться, что аборт полностью состоялся.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ МИНИ-АБОРТА

• Женщине необходимо в течение 21 дня (если нет других рекомендаций доктора) соблюдать половой покой во избежание возможного инфекционного заноса. Половую жизнь можно возобновлять сразу же после восстановления первой менструации после аборта.
• Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. В течение недели после аборта нужно избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок.
• Обязательным условием является ежедневное тщательное соблюдение гигиены половых органов.
• Первые 2 недели нельзя принимать ванну или купаться в открытых водоемах. Лучше в это время принимать душ.
• В случае подъема температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей нужно срочно обратиться к гинекологу.
• Если менструация началась раньше или не началась вообще, необходимо обратиться к врачу.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу подбора средств контрацепции.

СПОСОБ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ - КЛАССИЧЕСКИЙ (ХИРУРГИЧЕСКИЙ) АБОРТ

Хирургический аборт выполняется на поздних сроках беременности – с 6 по 12 неделю. Согласно положению Минздрава, прервать беременность по собственному желанию женщина имеет право на сроке до 12 недель беременности.

Каждую пациентку, приходящую к нам на прерывание беременности хирургическим способом, мы обязательно предупреждаем о последствиях аборта и о том, что нельзя воспринимать хирургический аборт в качестве меры контрацепции. К предохранению от беременности оперативное вмешательство не имеет никакого отношения, т.к. оно направлено не на предотвращение зачатия, а на ликвидацию последствий уже наступившей беременности, т.е. удаление плодного яйца.

Первоначально необходимо убедиться, что плодное яйцо находится в полости матки (в случае диагностики внематочной беременности пациентке проводится лапароскопическая операция). На ранних сроках беременности очень точным методом определения беременности служит анализ на бета-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Хорионический гонадотропин является гормоном беременности. Когда происходит зачатие, яйцеклетка делится, и в процессе деления развиваются зародыш и плодные оболочки, одна из которых называется хорион. Именно хорион вырабатывает ХГЧ, который обнаруживается в анализе крови. Также определение беременности возможно с помощью результатов трансвагинального УЗ-исследования (УЗИ специальным датчиком, который вводится во влагалище женщины) со 2-3 дня задержки.

Сама процедура прерывания беременности проводится абсолютно безболезненно под местной анестезией (если есть противопоказания к использованию общего наркоза) или общим внутривенным наркозом с использованием импортных препаратов последнего поколения.

В нашей клинике мы используем препарат французского производства «Диприван», погружающий пациентку в легкий медикаментозный сон, длящийсяименно столько, сколько необходимо для производства оперативного вмешательства. По окончании операции выход из наркоза происходит легко и безболезненно, без побочных действий, которые иногда дает использование других препаратов – тошноты, рвоты, нарушения ориентации во времени и пространстве, головокружения.

Пациентки быстро восстанавливаются и обретают способность ориентироваться в окружающей обстановке. Действие препарата не оказывает пагубного влияния на способность управлять автомобилем, координацию движенийили совершение сложных мыслительных операций. В процессе операции врач реаниматолог-анестезиолог осуществляет полное анестезиологическое пособие в течение всей операции, включая предварительную консультацию с выбором наиболее оптимального вида обезболивания.

В ходе хирургического аборта врач расширяет шейку матки пациентки специальными расширителями (производит бужирование расширителями Гегара) и с помощью специального петлеобразного ножа – кюретки – производит выскабливание стенок матки и удаление плодного яйца. Для того, чтобы уменьшить риск травматизации мышечного аппарата шейки матки, специалистами нашей клиники при производстве хирургического и мини-аборта каждой пациентке обязательно проводится премедикация – подготовка шейки матки к проникновению инструментов. Мы стоим на страже здоровья каждой женщины, сохраняя ее способность в дальнейшем иметь желанное и здоровое потомство.

Аборт проводится под контролем УЗ-аппаратуры, что позволяет уменьшить риск возникновения осложнений. Основная задача хирургического аборта – сохранить репродуктивную способность женщины. Большинство процедур, выполненных профессиональным врачом и в соответствующих условиях, не вызывает дальнейших проблем. Успех операции и состояние пациентки в постабортный период в большой мере зависит не только от соответствующей квалификации оперирующего врача, но также и от строгого и тщательного соблюдения женщиной требований и рекомендаций оперирующего врача и анестезиолога.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО АБОРТА

• Женщине необходимо в течение 21 дня (если нет других рекомендаций доктора) соблюдать половой покой во избежание возможного инфекционного заноса. Половую жизнь можно возобновлять сразу же после восстановления первой менструации после аборта.
• Необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. В течение недели после аборта нужно избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок.
• Обязательным условием является ежедневное тщательное соблюдение гигиены половых органов.
• Первые 2 недели нельзя принимать ванну или купаться в открытых водоемах. Лучше в это время принимать душ.
• В случае подъема температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей нужно срочно обратиться к гинекологу.
• Если менструация началась раньше или не началась вообще, необходимо обратиться к врачу.
• Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу подбора средств контрацепции.

СПОСОБ ПРЕРЫВАНИЯ - МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Медикаментозный аборт – безоперационная альтернатива хирургическому аборту. Данная методика обладает рядом преимуществ, позволяющих врачу и пациентке сделать выбор именно в пользу этого метода прерывания. Специалисты признают медикаментозный аборт в качестве безопасного и высокоэффективного метода по сравнению с хирургическим. При этом исключается нанесение механических травм эпителию шейкиматки, также воздействию инструментов не подвергается эпителий, снижается вероятность развития осложнений от вмешательства в организм.

Специалисты нашей клиники рекомендуют этот метод прерывания нежелательной беременности для нерожавших женщин, что позволяет избежать вторичного бесплодия, риск которого очень высок при традиционной технике аборта. Еще одним положительным моментом медикаментозного аборта является возможность амбулаторного применения без госпитализации пациенток. Кроме того, медикаментозный аборт осуществляется на ранних этапах беременности, когда организм женщины еще не успел толком подготовиться к развитию плода. Поэтому любой стресс, в том числе и гормональный, после медикаментозного аборта минимален. Медикаментозный аборт позволяет избежать резус-конфликта между матерью и плодом, что является решающим аргументом для женщин с отрицательным резус-фактором.

Наиболее эффективной и распространенной схемой медикаментозного прерывания беременности является двухэтапная схема с использованием «Мифегина» (или «а») и простагландина. «Мифегин» — французский препарат, применяемый для медикаментозного прерывания беременности, «Мифепристон» — его российско-французский аналог.

На сегодняшний моментпрепарат «Мифегин» является самым дорогостоящим, однако же и самым эффективным. Именно Мифегин зарекомендовал себя как надежный, высокоэффективный препарат, имеющий минимум побочных эффектов и практически не вызывающий аллергических реакций. Эффективность этого препарата составляет 98,2%.

И «Мифепристон», и «Мифегин» по сути представляют собой синтетические антигестагенные стероидные средства. Их действие на организм женщины заключается в повышении сократительной способности миометрия, что увеличивает чувствительность миометрия к простагландинам. Связываясь с прогестероновыми рецепторами, препараты блокируют действие прогестерона, в результате чего происходит слущивание децидуальной оболочки (трансформированный в связи с беременностью функциональный слой эндометрия) и выведение плодного яйца благодаря сократительной способности матки. Прерывание беременности происходит по типу менструальноподобного кровотечения. Применение «Мифегина» и «Мифепристона» одобрено Государственным комитетом Министерства здравоохранения России.

Как и любые другие препараты, и «Мифегин», и «Мифепристон» имеют ряд противопоказаний к применению. Ими являются: миома матки, наличие рубца на матке, анемия, наличие тяжелых заболеваний внутренних органов (почечная или печеночная недостаточность), и некоторые другие. Курящим женщинам после 35 лет препараты для медикаментозного прерывания беременности назначаются только после консультации терапевта.

В настоящее время различные медицинские центры предлагают медикаментозное прерывание беременности с использованием препарата, который идет в комплекте с основным – «Мизопростола» (или «Сайтотека»). В состав «Мизопростола» также входит вещество простагландин, оказывающее стимулирующее воздействие на мускулатуру матки, заставляя ее сокращаться и изгонять плодное яйцо.

ВНИМАНИЕ!!! Использование данного препарата запрещено приказом Минздрава! Как оказалось, показаниями к его применению являются не гинекологические, а гастроэнтерологические проблемы!

Поэтому не доверяйте сомнительным предложениям прервать беременность с помощью «Мизопростола»!

Обязательным условием использования «Мифегина» и «Мифепристона» является тщательное обследование пациентки перед медикаментозным абортом, а также его проведение под обязательным наблюдением врача-гинеколога. Обязательное обследование пациентки необходимо для установления точных сроков беременности. Медикаментозное прерывание беременности проводится под наблюдением медицинскогоперсонала.

После приема однократно 600 мг препарата для прерывания беременности пациентка как минимум два часа находится в медицинском учреждении. «Мифегин» («Мифепристон») принимают в присутствии врача, через 1,5 часа после легкого завтрака, запивая половиной стакана воды. Мы рекомендуем нашим пациенткам обязательно что-нибудь покушать перед медикаментозным прерыванием. Это необходимо для того, чтобы избежать отрыгивания таблеток и необходимости повторного приема препарата.

По истечении двух суток пациентка должна пройти контрольное УЗИ, которое повторяют также через 8-14 дней. Дополнительно проводятся клинические исследования для определения уровня бета-ХГЧ. При неполном аборте или продолжающейся беременности на 14 день проводят вакуум-аспирацию. Однако осложнения после медикаментозного аборта, как правило, бывают крайне редко, поэтому волноваться не о чем: медикаментозный аборт остается самым эффективным методом прерывания беременности при должном соблюдении пациенткой всех требований врача и оптимальном сроке беременности для выбора таблетированного прерывания беременности.

В 1997 году российская фармацевтическая компания «Пенкрофт Фарма» получила патент на самостоятельно разработанный метод синтеза мифепристона, результатом чего стало появление нового медицинского препарата – «Пенкрофтона». Его высокая надежность и безопасность были доказаны в результате клинических испытаний в ведущих медицинских центрах России. Наибольшей эффективностью средство обладает в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов. Препарат предназначен для перорального употребления, так же, как «Мифегин» и «Мифепристон».

Основной действующий компонент представляет собой блокатор рецепторов прогестерона. В результате его действия происходит отсоединение плодных оболочек от стенки матки с последующим изгнанием зародыша из маточной полости. Выталкивание плода обусловлено сильными мышечными сокращениями матки. Непосредственное участие в этом процессе принимают также особые вещества — простагландины. Их назначаютв качестве поддерживающей терапии.

Описанное действие препарата позволяет использовать его для медикаментозного прерывания беременности ранних сроков. Эффективным является употребление пенкрофтона в качестве средства посткоитальной (экстренной) контрацепции. Существуют клинические данные о применении средства для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей матки, яичников, простаты, а также эндометриоза. Существует ряд противопоказаний к приему препарата, поэтому необходимо предварительное медицинское обследование.

Замена хирургического вмешательства так называемым таблетированным абортом имеет ряд серьезных преимуществ. Прежде всего, он не требует анестезии и полностью исключает вероятность механического повреждения половых органов (перфорации матки, травмирования шейки). Препарат гарантирует положительный результат, снижает риск возникновения психологической травмы, отличается безопасностью. Риск возникновения осложнений и побочных эффектов ничтожен, в большинстве случаев они наблюдаются в первые часы после приема и носят обратимый характер (тошнота, диарея, схваткообразные боли, слабость, головокружение). Передозировка сопровождается симптомами острой надпочечниковой недостаточности, поэтому прием препарата должен непременно проводиться под наблюдением доктора.

Использование «Пенкрофтона» является наиболее приемлемым для прерывания беременности у молодых женщин, не имеющих детей, так как оно ни коим образом не сопряжено с риском вторичного бесплодия. Вероятность возникновения осложнений не зависит от возраста пациентки, что позволяет рекомендовать его для аборта, проводимого у подростков. По сравнению с хирургическим вмешательством медикаментозное прерывание беременности с помощью данного препарата имеет значительно меньше негативных последствий для работы иммунной системы.

КАК ПРОВОДИТСЯ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ

Сначала врач убеждается в желании пациентки прервать беременность. Затем пациентку проверяют на отсутствие противопоказаний к приему «Мифегина» и простагландина, и подробно объясняют, как будет проходить медикаментозный аборт, что будет проходить в организме женщины, что она будет чувствовать, каков механизм действия препарата и какой результат ожидается получить от использования препарата. Женщина подписывает документацию, заявляющую о том, что она получила всю необходимую информацию о препарате и медикаментозном аборте.

Далее женщина в присутствии врача принимает таблетки «Мифегина», после чего в течение 2-4 часов пациентка остается под наблюдением врача, а затем, если ее состояние остается в норме, возвращается домой. Через 36-48 часов происходит изгнание плодного яйца, сопровождающееся обильным кровотечением.

Через 7-10 дней врач проводит контрольный осмотр пациентки: с помощью УЗ-диагностика матка визуализируется на наличие остатков плодного яйца. Если плод изгнан не полностью, возникает необходимость в хирургическом аборте..

Не покупайтесь на заманчивые ценовые предложения, прерывание беременности – процедура, доступная подавляющему большинству женщин, но не бесплатная!

И самое главное – не тяните с визитом к доктору, обращайтесь для прерывания беременности на как можно более ранних стадиях развития беременности для подбора наиболее щадящего способа прерывания – ведь в будущем Вы обязательно сможете иметь желанных и здоровых детей.