Каковы основные требования к системе организации медицинской помощи для безопасного и эффективного применения медикаментозного прерывания беременности?

Основные требования к предоставлению услуг по выполнению медикаментозного аборта включают наличие обученного персонала, систему направления/службу для проведения вакуумной аспирации, возможности для проведения переливания крови и замененного переливания жидкостей в редких случаях экстренности или неполного аборта, а так же постоянную поставку препаратов для медикаментозного аборта. Антибиотики должны быть доступны для лечения существующих инфекций, или в случае, если инфекционные осложнения развиваются во время последующего после аборта периода.

Штат клиники должен включать сотрудников, которые могут определить приемлемость медикаментозного аборта для конкретной женщины; провести качественное консультирование, оценить степень выраженности побочных эффектов и риск развития осложнений для принятия своевременных мер по их купированию; предоставлять в случае необходимости экстренную помощь и/или направлять женщин для ее получения в соответствующие лечебные учреждения.

Ультразвуковая диагностика может быть полезной для определения гестационного возраста и возможных нарушений беременности. Вместе с тем, использование данного метода для подтверждения завершенности аборта может привести к ненужным вмешательствам. Предоставление услуг по ультразвуковой диагностике не должно быть обязательным условием для учреждений, выполняющих процедуру медикаментозного аборта, где ультразвука недоступен, или его использование делает процедуру чрезмерно дорогой.

Обезболивание является важным аспектом проведения медикаментозного аборта, и каждое учреждение, предлагающее этот метод, должно иметь стандарты применения обезболивающих средств. Если пациентка принимает Мизопростол или другой простагландин, необходимо рекомендовать ей прием обезболивающих препаратов, а так же дать другие рекомендации по снижению болевых ощущений. Женщины по разному переносят боль и по-разному реагируют на обезболивающие препараты, поэтому желательно иметь под рукой анальгетики самых разных видов.

Другие рекомендуемые условия включают наличие базовых гинекологических и медицинских инструментов, обезболивающих и других препаратов для устранения побочных эффектов. Учреждения должны иметь частные/специальные зоны для консультирования и пребывания женщин после назначения Мизопростола (если это необходимо).

Автор: И.С. Савельева

Кафедра акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН